…...........................................
            (miejscowość, data)

…....................................................... 
(imię nazwisko)

…....................................................... 
(stanowisko)

		…....................................................... 
(dział firmy)

WNIOSEK O URLOP WYPOCZYNKOWY

Proszę o udzielenie mi urlopu wypoczynkowego w okresie od dnia ........................ do dnia ........................ włącznie tj. ................ dni roboczych z przysługujących mi w roku ....................

......................….......................................
(podpis przełożonego)	

......................….......................................
(podpis pracownika)