Udzielam pełnomocnictwa Panu/Pani (imię i nazwisko), zamieszkałemu/ej (adres z kodem pocztowym) do odbioru i kwitowania wszelkich przesyłek kierowanych do mnie i na mój adres zamieszkania.
(miejscowość, data)
(imię i nazwisko)
………………………………………
………………………………………
(adres)
………………………………………
(PESEL)
………………………………………
(telefon kontaktowy)
(nazwa placówki pocztowej)
………………………………………
………………………………………
(adres)
Pełnomocnictwo do odbioru przesyłek pocztowych nadesłanych na adres
Ja niżej podpisany/a*, zamieszkały/a ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. (adres z kodem pocztowym) udzielam pełnomocnictwa Panu/Pani ………………………………………………………………………………………………………… (imię i nazwisko), zamieszkałemu/ej ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. (adres z kodem pocztowym), nr PESEL ……………………………………………… do odbioru i kwitowania wszelkich przesyłek kierowanych do mnie i na mój adres zamieszkania.
Niniejsze pełnomocnictwo jest ważne od ……………………………………………… dnia do dnia ……………………………………………… (włącznie).
* niepotrzebne skreślić
(pieczątka i podpis)
………………………………………
(pieczątka i podpis przyjmującego pełnomocnictwo)
- pełnomocnictwo pocztowe do odbioru przesyłek pocztowych nadesłanych na adres
