Do jednorazowego dodatkowego urlopu macierzyńskiego ma prawo pracownica bezpośrednio po wykorzystaniu podstawowego urlopu macierzyńskiego. W terminie nie krótszym niż 7 dni przed jego rozpoczęciem pracownica składa pisemny wniosek o jego udzielenie.
………………………………………
(miejscowość, data)
(miejscowość, data)
………………………………………
(imię i nazwisko)
………………………………………
………………………………………
(adres)
(imię i nazwisko)
………………………………………
………………………………………
(adres)
………………………………………
(nazwa pracodawcy)
………………………………………
………………………………………
(adres)
(nazwa pracodawcy)
………………………………………
………………………………………
(adres)
Wniosek o dodatkowy urlop macierzyński
Proszę o udzielenie mi dodatkowego urlopu macierzyńskiego od dnia ……………………………… do dnia ……………………………… w łącznym wymiarze ……………………………… tygodni.
Przewidywana data porodu została określona przez lekarza na dzień ……………………………… .
Swoją prośbę uzasadniam …………………………………. .
Załącznik: …………………………………………. (zaświadczenie lekarskie, inne).
………………………………………
(podpis)
(podpis)