Wnoszę o przesunięcie terminu mojego urlopu ……………….. (określić jakiego) z okresu od ………………………………………… (data) do ………………………………………… (data) w ilości ………………. dni roboczych na okres od ………………………………………… (data) do ………………………………………… (data) w ilości ………………. dni roboczych.
Prośbę swoją uzasadniam tym, że ………………………….. (wymienić).

Załącznik:
1. ………………………..
Uwaga
Przesunięcie terminu urlopu może nastąpić na wniosek pracownika umotywowany ważnymi przyczynami Art. 164. § 1 K.p.